7 aps CAPITULO 7 Atención Primaria de Salud y Medicina General Integral

 básicos contribuyen decisivamente a optimizar esta importante arista de la accesibilidad.

Garantizar la accesibilidad económica a la atención médica por la vía de la oferta gratuita del servicio o por otras vías que minimicen, en alguna medida, los costos, se convierte en un eslabón fundamental de un sistema que pretenda brindar atención a todos y engendrar salud para todos.

 

Principales características

del ejercicio de la medicina familiar en la atención primaria de salud

-  El médico de familia debe disponer de un conjunto de conocimientos integrales y habilidades que lo orienten a especializarse en la atención integral al paciente, la familia y su comunidad, y no a las enfermedades o procederes terapéuticos.

-  La práctica médica se define estratégicamente por la demanda del paciente y no por las potencialidades técnico-científicas de una rama específica del campo médico de una especialidad.

-  Cada paciente y cada familia deben ser observados

pensando en los riesgos potenciales a los que pueden verse sometidos.

-  Cada contacto médico-paciente, médico-familia y

médico-comunidad constituye una oportunidad para promover y proteger la salud.

-  Las acciones de promoción, prevención, restaura-

ción y rehabilitación no son independientes unas de otras, y no requieren espacios de prestación independientes, pues constituyen acciones de salud que se realizan integralmente.

-  Los contextos demográfico, socioeconómico, polí- tico, ambiental y cultural deben tenerse en cuenta para comprender las alteraciones de la salud de los individuos, las familias y la comunidad.

-  El médico de familia debe utilizar de forma perti-

nente los recursos disponibles.

 

Principales atributos del médico de familia para la práctica

en la atención primaria de salud

-  Fuerte sentido de responsabilidad por el cuidado total del individuo y de la familia durante la salud, la enfermedad y la rehabilitación.

-  Capacidad de establecer empatía y sentir compasión

sincera por las personas.

-  Actitud curiosa y constantemente inquisitiva.

 

-  Entusiasmo por el problema médico indiferenciado y su solución.

-  Alto interés por el amplio espectro de la medicina clínica.

-  Habilidad para tratar con comodidad múltiples pro- blemas que se manifiesten en el paciente, la familia o la comunidad.

-  Deseo de enfrentar frecuentes retos intelectuales y técnicos.

-  Habilidad para apoyar a los niños, adolescentes y jó- venes durante el proceso de crecimiento y desarrollo, y durante su integración a la familia y la sociedad.

-  Destreza para ayudar a los pacientes a enfrentarse a los problemas cotidianos, y mantener una postura homeostática en la familia y la comunidad.

-  Capacidad para actuar como coordinador de todos los recursos de salud requeridos en la atención al paciente.

-  Entusiasmo por el aprendizaje continuado y la sa- tisfacción que resulta de mantener un conocimiento médico actual mediante la educación permanente.

-  Habilidad para mantener la calma en momentos de tensión, y para reaccionar rápidamente con lógica y efectividad.

-  Deseo permanente de identificar problemas en la etapa más temprana posible o de prevenir la enfermedad.

-  Fuerte deseo de obtener un máximo de satisfacción

por la atención brindada al paciente, a partir del reconocimiento de la necesidad de que el paciente incremente permanentemente la confianza en el desempeño profesional del médico.

-  Habilidad y compromiso para la educación de los

pacientes y las familias sobre los procesos de enfer- medad y los principios de gestión de salud.

 

Funciones del médico de familia en la atención primaria de salud

Las funciones del médico de familia en la APS están dadas por las características particulares de cada contexto. Las funciones que, con mayor frecuencia, realiza son las siguientes:

-  Atención integral.

-  Educativa.

-  Investigativa.

-  Gerencial.

 

Atención integral

Considera la unidad de los aspectos curativos con los preventivos, de lo biológico con lo social, así

como las condiciones del ambiente físico que están en interacción con el individuo y su colectividad, y que condicionan el proceso salud-enfermedad. Para cumplir esta función el médico realiza acciones de promoción, prevención, restauración y rehabilitación de la salud. Estas tareas principales fueron definidas por Sigerist, en 1945, como las “funciones de la medicina”.

Estas acciones se realizan integradamente en la atención al individuo, la familia o la comunidad.

 

Función educativa

Se define como la participación del médico de familia en la formación de los recursos humanos en el escenario de atención primaria, con el apoyo del resto de los niveles del sistema de salud. Esta formación se produce de forma consustancial al proceso de aten- ción médica, al insertar en esa práctica concreta a los educandos, de modo tal que el proceso de enseñanza y aprendizaje en el escenario de la atención primaria utiliza como método fundamental la educación en el trabajo y por el trabajo, con el objetivo de adquirir co- nocimientos y habilidades en el desempeño profesional propio de la atención primaria.

La formación en la que participa el médico de familia puede ser de pregrado, posgrado o educación permanente. Algunas de las habilidades principales que se alcanzan por los estudiantes y residentes en la formación de medicina familiar en la APS se relacionan a continuación:

-  Obtener información.

-  Ejercitar el examen físico.

-  Plantear diagnósticos.

-  Analizar la información.

-  Integrar problemas de salud.

-  Evaluar terapéutica y resultados individuales.

-  Adquirir capacidad de comunicación.

 

La función educativa implica que el médico de fami- lia se forme en la atención primaria o que participe en la formación de estudiantes de medicina y de otras ca- rreras de la salud propias de la educación universitaria. La formación académica de la medicina familiar tiene el objetivo de desarrollar un nivel de competencia profesional que garantice un desempeño exitoso en el proceso de atención a la salud; e incremente el poder resolutivo, la pertinencia y la calidad de las prestaciones sanitarias, de manera tal que satisfaga eficiente-mente las necesidades de salud que orientaron su formación y contribuya al aumento permanente de la credibilidad

social de este modelo de atención.

La formación de pregrado en las universidades no debe quedar circunscrita a una asignatura, sino que debe constituir una línea estratégica docente que oriente la enseñanza de los estudiantes a las nuevas necesidades sociales referidas a la salud y a las concepciones ac- tuales de la práctica médica integral.

La otra vertiente de la función educativa consiste en el papel que desempeñan el médico y su equipo de salud como educadores de las conductas y estilos de vida de los individuos, las familias y la comunidad; así como la capacitación activa de los líderes comunitarios y los agentes de salud.

 

Función investigativa

Se define como la capacidad de accionar en la prác- tica médica con un enfoque investigativo, fruto de un pensamiento científico que garantice una permanente actitud reflexiva, que se oriente al análisis causal de los problemas observados en el quehacer cotidiano, y a la elaboración, aplicación y evaluación de soluciones que respondan a los problemas de salud del área.

El desarrollo del proceso de atención médica debe producirse como un acto científico en sí mismo, tanto a nivel individual como familiar o comunitario, ya que las etapas clásicas del pensamiento clínico son en sí mismas peldaños ascendentes del ejercicio de la formación investigativa. Cuando un médico de familia recoge información, la analiza y sintetiza, emite un juicio diagnóstico y genera una conducta terapéutica, está ejercitando la función investigativa si tiene una verdadera formación científica.

Entre las principales acciones a realizar se encuentran:

-  Realización de un diagnóstico de la situación de salud del área de trabajo que brinde la información básica inicial para analizar las causas preliminares de los principales problemas de salud, y comenzar el plan de acción correspondiente con un funciona- miento científico.

-  Desarrollo de proyectos de investigación específicos con el rigor requerido, que respondan a los proble- mas de salud de la población.

-  Evaluación y elaboración de publicaciones científi-

cas necesarias para la elevación sistemática del nivel de competencia y desempeño profesionales.

 

Función gerencial

Se define como la capacidad de ejercer la dirección, de acuerdo con las funciones del puesto de trabajo que desempeña, de administrar los recursos humanos y materiales de su consultorio, y de establecer las